Электрокардиограф — обследуем сердце

Едва ли в медицинской практике существует более часто используемый прибор, чем электрокардиограф. С его помощью можно быстро и безболезненно определить состояние сердца, от здоровья которого зависит качество жизни и сама жизнь.

Кардиография считается классическим методом оценки сердечно-сосудистой системы. Регулярное обследование помогает вовремя обнаружить нарушения в работе главной мышцы организма и предотвратить опасные осложнения. Электрокардиограф регистрирует возникающие в миокарде (сердечной мышце) электрические импульсы и записывает их в виде электрокардиограммы (ЭКГ).

Существует множество разновидностей аппаратов для регистрации ЭКГ. Принцип работы одинаков в приборах любых производителей, однако некоторые технологические отличия могут влиять на качество и точность записи кардиограммы. Электрокардиография является одной из пяти технологий аппаратно-программного комплекса Медсканер БИОРС-05 (Велнесс). Электрокардиограф в Медсканере отличают цифровые и аналоговые фильтры, которые позволяют получать высококачественную запись ЭКГ.

Обследование позволяет определить:

• Ритм и частоту сердечных сокращений. Соответственно, можно выявить учащение (тахикардию) или уменьшение (брадикардию) частоты сокращений, а также нарушения ритма (аритмии).
• Увеличение (гипертрофию) или расширение (дилатацию) отделов сердца, что может указывать на перегрузку (например, при артериальной гипертензии, патологии сердечных клапанов и т. д.).
• Острое повреждение миокарда (инфаркт) или воспаление сердечной мышцы (миокардит).
• Нарушение проводимости импульсов по сердцу (блокады).
• Патологию крупных сосудов (например, легочной артерии).
• Дисбаланс минералов (калия, кальция, магния), влияющий на сердечную деятельность.

Для чего используется аппарат ЭКГ

Раннее выявление скрытых нарушений. Многие опасные для жизни состояния на ранних стадиях не сопровождаются симптомами, даже при инфаркте миокарда может не быть острой боли и других типичных признаков. Вовремя не выявленные нарушения работы сердца могут стать угрозой для жизни, поэтому каждому человеку важно регулярно обследоваться с помощью кардиографии. Особое значение это имеет для беременных женщин или спортсменов из-за резкого возрастания нагрузки на сердце.

Скрининговое обследование. Электрокардиограф используют для регулярной проверки состояния здоровья водителей, машинистов, летчиков, крановщиков, строителей-высотников и других специалистов, чья деятельность связана с высоким риском. Кроме того, этот метод входит в список чек ап диагностики (комплексного обследования для проверки состояния организма). Известно, что вероятность появления проблем с сердцем и сосудами возрастает после сорока лет, особенно при избыточном весе, повышенном содержании холестерина в крови, курении и некоторых сопутствующих заболеваниях.

Определение противопоказаний к тренировкам или оздоровительным процедурам. С помощью электрокардиографа анализируют готовность организма к нагрузке — как для оценки профессиональных спортсменов, так и наоборот, нетренированных людей для разработки индивидуальной программы фитнеса и/или коррекции массы тела.

Контроль процесса лечения/оздоровления. Сравнение результатов, полученных с помощью электрокардиографа, позволяет следить за эффективностью проводимых процедур. Это особенно важно при хронических сердечно-сосудистых заболеваниях (гипертонической, ишемической болезни и т. д.).

СУТЬ МЕТОДА

Сердце – это своеобразный генератор электрических импульсов, которые регулируют сокращение и расслабление отделов сердца. Эти электроимпульсы можно «считать» с поверхности тела с помощью электродов (чувствительных датчиков). Их размещают на определенных участках кожи таким образом, чтобы регистрировать изменения разности возникающих в сердце электропотенциалов между двумя точками – т. е. между двумя электродами. Эта разность потенциалов называется отведением. Существуют стандартные отведения (электроды накладывают на ноги и руки) и грудные отведения (электроды размещают на грудной клетке).

В аппарате ЭКГ регистрируются:

— три стандартных отведения (I, II и III),
— шесть стандартных грудных (V1-V6),
— три отведения, усиленных от конечностей (aVL, aVR и aVF).

Таким образом, первое стандартное отведение – это разность биопотенциалов между электродами на правой и левой руке, второе — между левой ногой и правой рукой, а третье — между левой ногой и левой рукой. Электрод на правой ноге необходим для заземления.

КАК ВЫБРАТЬ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФ

Прежде чем купить аппарат ЭКГ, нужно определиться с условиями его использования и необходимыми функциями. Цена на медицинские приборы зависит от количества функций, а также от популярности бренда. Чаще используют переносные (портативные) электрокардиографы.

ХАРАКТЕРИСТИКИ ПОРТАТИВНЫХ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФОВ:

* Количество каналов ЭКГ. Стоимость аппаратов во многом определяется тем, сколько каналов они могут записывать одновременно. Стандартом является возможность электрокардиографа определять 12 каналов кардиограммы. Одноканальный (по трём отведениям) ЭКГ-аппарат стоит недорого и может снимать каналы последовательно, один за другим, что занимает довольно много времени. Многоканальный электрокардиограф может быть 3-, 6- и 12-канальным. Последний записывает ЭКГ сразу в 12 отведениях, и у таких приборов наиболее высокая цена.

• Медсканер БИОРС-05 (Велнесс) позволяет записывать кардиограмму с 3-х (одноканальный электрокардиограф) или с 12-ти отведений (12-канальный). Иногда достаточно записи по 3-м отведениям: например, если ЭКГ снимают в качестве скринингового метода, для того чтобы быстро оценить возможные скрытые нарушения. Однако при наличии жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы, необходимости выяснить причины сбоя ритма сердца или конкретное место поражения сердечной мышцы требуется записать ЭКГ в 12-ти отведениях. С помощью дополнительных отведений (при этом на груди размещают шесть электродов) удается выявить даже слабо выраженные изменения и получить больше информации, в том числе об увеличении объема миокарда (часто это указывает на сердечную недостаточность), а также о нарушениях в отделах сердца, труднодоступных для исследования (к примеру, в задней стенке сердца).

* Наличие дисплея или возможности подключения прибора к компьютеру. Электрокардиографы, которые позволяют увидеть кардиограмму на экране, дают возможность экономить на бумаге и записывать только качественную ЭКГ, без помех. Их цена выше по сравнению с аппаратами, у которых отсутствует дисплей. Также всё больше современных ЭКГ-аппаратов можно подключить к компьютеру (обычно через USB-кабель). При покупке такого прибора следует узнать о соответствующем программном обеспечении, т. к. его цена, как правило, сравнима со стоимостью самого кардиографа.

• Медсканер БИОРС-05 (Велнесс) подключается к компьютеру или ноутбуку. При записи графика ЭКГ отображается на экране компьютера на четкой миллиметровой разметке. При желании её можно распечатать, сохранить на флеш-накопителе или отправить по интернету. Это функция в полной мере соответствует развивающейся в последнее время цифровой медицине, когда связь с врачом поддерживается с помощью телекоммуникационных технологий. При наличии Медсканера можно сделать запись ЭКГ и отправить ее врачу посредством Zoom, Skype, электронной почты и т. д. Это позволяет значительно упростить регулярное профилактическое обследование. Другое важное преимущество Медсканера Велнесс заключается в том, что программное обеспечение и все обновления бесплатны и выложены в свободный доступ.

* Наличие у электрокардиографа дополнительных функций. Это может быть функция измерения в автоматическом режиме зубцов и сегментов, встроенная память для хранения кардиограмм, возможность их воспроизведения и т. д.

• Подключенный к компьютеру Медсканер Велнесс позволяет хранить обширную базу результатов обследований. Кроме того, программа Медсканера даёт возможность просматривать ранее записанные ЭКГ и вести мониторинг состояния пациента со сравнением новых данных и полученных ранее результатов. Также выполняется контурный анализ с расчётом параметров электрокардиограммы. Помимо записи ЭКГ, у электрокардиографа Медсканера имеется дополнительная функция — возможность рассчитать вариабельность сердечного ритма (ВСР). При этом используются только стандартные отведения. Обычно ВСР определяется при пульсоксиметрии с помощью надеваемого на палец датчика, но иногда не удается снять данные — например, из-за непрозрачного лака на ногтях или отсутствии конечности. В этом случае регистрация параметров ВСР выполняется посредством электродов на руках и ногах пациента, как при записи ЭКГ.

* Наличие понятной инструкции. Прежде чем приобретать электрокардиограф со множеством функций, стоит поинтересоваться о наличии русскоязычного руководства. Даже при покупке в магазине в России не гарантируется интуитивно понятная эксплуатация ЭКГ-аппарата.

• Работа с Медсканером Велнесс проста и удобна. В программе имеются пояснительные рисунки по размещению электродов на теле пациента. Электрокардиограф в составе Медсканера можно купить в офисе БИОРС в Москве, также выполняется доставка любой транспортной компанией при удаленной покупке. В случае приобретения в нашем офисе мы сами устанавливаем программу на компьютер клиента, подключаем и настраиваем прибор, а также проводим бесплатную трехчасовую стажировку по работе с Медсканером.

КОНТУРНЫЙ АНАЛИЗ ЭКГ
АПК Медсканер БИОРС-05 (Велнесс) дает возможность выполнить контурный анализ электрокардиограммы. Этот модуль предназначен для нахождения на графике ЭКГ особых точек, которые имеют диагностически важное значение, а также для вычисления параметров кардиограммы.

Вид ЭКГ здорового человека зависит от его телосложения, степени тренированности и других факторов, однако последовательность и положение определенных зубцов и сегментов в норме всегда одинаковы. Для оценки ЭКГ высоту зубцов, смещение и продолжительность сегментов сравнивают с нормальными показателями.

Для успешной работы с модулем контурного анализа необходимо понимать основные принципы строения кардиосигнала. Стандартный график ЭКГ состоит из множества повторяющихся, похожих друг на друга сегментов, называемых кардиоинтервалами. В свою очередь, каждый кардиоинтервал состоит из набора пиков и впадин (зубцов), которые отражают работу сердца за определенный период.

Интерпретировать ЭКГ может быть непросто, поэтому нюансы стоит оставить специалистам-кардиологам. Однако азы электрокардиограммы при желании может освоить практически любой.

Более подробно о контурном анализе ЭКГ рассказано в отдельной статье. Стоит иметь в виду, что контурный анализ учитывает лишь базовые характеристики ЭКГ, и потому не может быть основанием для постановки клинического диагноза. При любом подозрении на заболевание сердечно-сосудистой системы ЭКГ должен расшифровывать врач-кардиолог.

КАК ПРОВОДИТСЯ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Медсканер БИОРС-05 (Велнесс) подключается к ноутбуку или компьютеру через USB-порт. Портативный прибор не требует внешнего электропитания, батарей или аккумуляторов, поэтому его можно использовать в любом месте. Риск поражения электротоком также исключен.

При электрокардиографии не возникает неприятных ощущений. Для лучшего контакта в месте установки электродов кожу следует протереть спиртовым раствором, а затем смочить электроды и кожу 9% солевым гипертоническим раствором (для его получения чайную ложку соли растворяют в 100 мл кипяченой воды). Особое внимание надо уделять надёжному контакту с правой ногой чёрного электрода (при плохом контакте возрастает вероятность помех). Допускается установка электродов поверх нейлоновых чулок, при этом требуется более обильное смачивание места контакта гипертоническим раствором.

РАЗМЕЩЕНИЕ ГРУДНЫХ ЭЛЕКТРОДОВ (видео)

Стандартные отведения:
Правая рука — красный электрод
Левая рука — электрод с желтым штекером
Левая нога — зеленый электрод
Правая нога — электрод с черным штекером

Грудные отведения:
V1 — в четвертом межреберье у правого края грудины
V2 — в четвертом межреберье у левого края грудины
V3 — по левой окологрудинной линии (она проходит вертикально по левому краю грудины) между четвертым и пятым межреберьями
V4 — по левой срединно-ключичной линии (проходит вертикально через середину ключицы) в пятом межреберье
V5 — по передней подмышечной линии (вертикально проходит по переднему краю подмышечной впадины) в пятом межреберье,
V6 — по средней подмышечной линии (вертикально проходит через середину подмышечной впадины) в пятом межреберье.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Электрокардиография не оказывается влияния на организм, т. к. во время записи ЭКГ происходит только регистрация возникающих в самом сердце импульсов. Противопоказания отсутствуют, метод можно применять в любом возрасте, при беременности или любых заболеваниях. Относительным противопоказанием можно считать повреждение кожи в местах размещения электродов.

За час до записи ЭКГ не следует курить, пить чай или кофе, принимать пищу. Перед установкой электродов нужно несколько минут полежать на кушетке, чтобы исключить влияние физической нагрузки. В комнате не должно быть холодно для исключения мышечной дрожи у пациента.

Мы предлагаем не просто медицинские приборы, а решение актуальных проблем наших клиентов. На сайте компании БИОРС Вы всегда можете посмотреть видеоинструкции по работе с Медсканером Велнесс или узнать об областях применения нашего аппаратно-программного комплекса.