ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ – КЛАССИКА В ОЦЕНКЕ РАБОТЫ СЕРДЦА

От здоровья сердца зависит качество жизни и сама жизнь. Регулярное обследование помогает как можно раньше выявить неполадки в его работе и предотвратить опасные осложнения. Кроме того, сердце является главной мышцей организма. Именно оно первым реагирует на увеличение нагрузки, поэтому до начала любых тренировок нужно проверять состояние сердечной мышцы — миокарда. Кардиография считается классическим методом оценки сердечно-сосудистой системы. Она позволяет быстро выявить нарушения и оценить противопоказания к тренировкам или оздоровительным процедурам. При обследовании с помощью электрокардиографа происходит регистрация возникающих в сердце электрических импульсов. Результаты измерений отражаются в виде электрокардиограммы (ЭКГ).

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ – КЛАССИКА В ОЦЕНКЕ РАБОТЫ СЕРДЦА

Существует много разновидностей портативных электрокардиографов. Одни приборы позволяют проводить только кардиографию, другие сочетают в себе дополнительные технологии. К примеру, в АПК Медсканер БИОРС-05 (Велнесс) при записи одноканальной ЭКГ (с использованием только стандартных отведений) есть возможность рассчитать вариабельность сердечного ритма (ВСР). Обычно ВСР определяется при пульсоксиметрии с помощью надеваемого на палец датчика, но иногда не удается снять данные (например, из-за непрозрачного лака на ногтях или отсутствии конечности). Поэтому в Медсканере информацию для расчета ВСР можно снимать как с датчика на пальце, так и с электродов на руках и ногах при записи ЭКГ.

Принцип работы электрокардиографа одинаков в любых приборах, однако некоторые технологические отличия могут влиять на качество и точность записи кардиограммы. Электрокардиограф в Медсканере отличают цифровые и аналоговые фильтры, которые позволяют получать высококачественную запись ЭКГ.

КАК РАБОТАЕТ МЕТОД
Сердце – это своеобразный генератор электроимпульсов, которые можно «считать» с поверхности тела с помощью электродов (чувствительных датчиков). Их размещают на определенных участках кожи таким образом, чтобы регистрировать изменения разности возникающих в сердце электропотенциалов между двумя точками – т. е. между двумя электродами. Эта разность потенциалов называется отведением. Существуют стандартные отведения (электроды накладывают на ноги и руки) и грудные отведения (электроды размещают на грудной клетке).

При записи ЭКГ регистрируются:

— три стандартных отведения (I, II и III),
— шесть стандартных грудных (V1-V6),
— три отведения, усиленных от конечностей (aVL, aVR и aVF).

Таким образом, первое стандартное отведение – это разность биопотенциалов между электродами на правой и левой руке. Второе — между левой ногой и правой рукой. Третье стандартное — между левой ногой и левой рукой. Электрод на правой ноге необходим для заземления.

По электрокардиограмме можно судить о состоянии сердечной мышцы, проводимости импульсов по сердцу для обеспечения его нормальной работы, а также о ритме и частоте сердечных сокращений. Медсканер БИОРС-05 позволяет записать кардиограмму с 3-х (одноканальная ЭКГ) или с 12-ти отведений (12-канальная ЭКГ).

ДЛЯ ЧЕГО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ – КЛАССИКА В ОЦЕНКЕ РАБОТЫ СЕРДЦАЛюбое повреждение сердечной мышцы (например, омертвение ее участка – инфаркт миокарда или воспаление − миокардит), проблемы с крупными сосудами или дефицит минеральных элементов, влияющий на работу сердца (калия, магния, кальция), немедленно отражается на ЭКГ. Многие опасные для жизни состояния на ранних стадиях не сопровождаются симптомами, даже при инфаркте миокарда может не быть острой боли и других типичных признаков. Часто именно не выявленные вовремя нарушения работы сердца становятся причинами внезапной смерти, поэтому каждому человеку важно регулярно обследоваться с помощью кардиографии. Особое значение это имеет для беременных женщин или спортсменов из-за резкого возрастания нагрузки на сердце. Электрокардиографию активно используют в качестве скринингового обследования. Известно, что вероятность появления проблем с сердцем и сосудами возрастает после сорока лет, особенно при избыточном весе, повышенном содержании холестерина в крови, курении и других факторах риска. Сейчас активно развивается телемедицина, когда связь с врачом поддерживается с помощью телекоммуникационных технологий, − например, через интернет. При наличии Медсканера можно сделать запись ЭКГ и отправить ее врачу по телекоммуникационным каналам связи (Zoom, Skype, электронной почте и т. д.), что значительно упростит регулярное профилактическое обследование.

С помощью электрокардиографии анализируют готовность организма к определенному уровню тренировок (как для оценки профессиональных спортсменов, так и наоборот, нетренированных людей) или проверяют состояние здоровья водителей, машинистов, летчиков, крановщиков, строителей-высотников и других специалистов, чья работа связана с высоким риском.

Кроме того, ЭКГ необходима для контроля процесса лечения, особенно при хронических сердечно-сосудистых заболеваниях (гипертонической, ишемической болезни и т. д.). При ухудшении самочувствия с появлением или усилением болей в области сердца, перебоев в его работе или одышки необходимо немедленно записать кардиограмму и обратиться за медицинской помощью.

Одноканальную ЭКГ с применением 3-х отведений обычно используют как скрининговое обследование, когда нет жалоб на работу сердца, но нужно быстро оценить возможные скрытые нарушения. Чтобы выяснить причины сбоя ритма сердца или конкретное место поражения сердечной мышцы требуется снять ЭКГ в 12-ти отведениях. С помощью дополнительных отведений на груди удается выявить даже слабо выраженные изменения сердечных сокращений. При этом на грудной клетке размещают шесть дополнительных электродов.
С их помощью можно получить больше информации, в том числе об увеличении объема миокарда (часто это указывает на сердечную недостаточность), а также об изменениях в отделах сердца, труднодоступных для исследования (к примеру, в задней сердечной стенке).

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ – КЛАССИКА В ОЦЕНКЕ РАБОТЫ СЕРДЦА

СУТЬ МЕТОДА
Сердце – это полый мышечный орган, состоящий из двух желудочков и двух предсердий. Сокращаясь, левый желудочек выталкивает кровь в аорту, откуда богатая кислородом кровь поступает ко всем органам, а затем возвращается  в правое предсердие. Оттуда она попадает в правый желудочек и при его сокращении выталкивается в легочную артерию, чтобы в легких получить кислород, вернуться в левое предсердие, а затем попасть в левый желудочек. Эта последовательность сокращения и расслабления миокарда, регулируемая возникающими в сердце нервными импульсами, называется сердечным циклом и отражается на кардиограмме.

Так называемая «расшифровка» ЭКГ может быть непростым делом, поэтому нюансы стоит оставить специалистам-кардиологам. Однако азы электрокардиограммы при желании может освоить практически любой.

КОНТУРНЫЙ АНАЛИЗ ЭКГ
АПК Медсканер БИОРС-05 (Велнесс) дает возможность выполнить контурный анализ электрокардиограммы. Этот модуль предназначен для нахождения на графике ЭКГ особых точек, которые имеют диагностически важное значение, а также для вычисления параметров кардиограммы. С помощью полученных данных можно судить о нарушениях в работе сердца.

Вид ЭКГ здорового человека зависит от его телосложения, степени тренированности и других факторов, однако последовательность и положение определенных зубцов и сегментов в норме всегда одинаковы. Для оценки ЭКГ высоту зубцов, смещение и продолжительность сегментов сравнивают с нормальными показателями.

Для успешной работы с модулем контурного анализа необходимо понимать основные принципы строения кардиосигнала. Стандартный график ЭКГ состоит из множества повторяющихся, похожих друг на друга сегментов, называемых кардиоинтервалами. В свою очередь, каждый кардиоинтервал состоит из набора пиков и впадин (зубцов), которые отражают работу сердца за определенный период.

Более подробно о контурном анализе рассказано в отдельной статье. Стоит иметь в виду, что контурный анализ учитывает лишь базовые характеристики ЭКГ, и потому не может быть основанием для постановки клинического диагноза. При любом подозрении на заболевание сердечно-сосудистой системы ЭКГ должен расшифровывать врач-кардиолог.

КАК ПРОВОДИТСЯ ОБСЛЕДОВАНИЕ
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ – КЛАССИКА В ОЦЕНКЕ РАБОТЫ СЕРДЦАМедсканер БИОРС-05 (Велнесс) подключается к ноутбуку или компьютеру через USB-порт. Портативный прибор не требует внешнего электропитания, батарей или аккумуляторов, поэтому его можно использовать в любом месте.

Риск поражения электротоком также исключен.

При электрокардиографии не возникает неприятных ощущений. Для лучшего контакта в месте установки электродов кожу
следует протереть спиртовым раствором, а затем смочить электроды и кожу 9% солевым гипертоническим раствором (для его получения чайную ложку соли растворяют в 100 мл кипяченой воды).

 

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ – КЛАССИКА В ОЦЕНКЕ РАБОТЫ СЕРДЦАРАЗМЕЩЕНИЕ ГРУДНЫХ ЭЛЕКТРОЛОВ (видео)

Стандартные отведения:
Правая рука — красный электрод
Левая рука — электрод с желтым штекером
Левая нога — зеленый электрод
Правая нога — электрод с черным штекером

Грудные отведения:
V1 — в четвертом межреберье у правого края грудины
V2 — в четвертом межреберье у левого края грудины
V3 — по левой окологрудинной линии (она проходит вертикально по левому краю грудины) между четвертым и пятым межреберьями
V4 — по левой срединно-ключичной линии (проходит вертикально через середину ключицы) в пятом межреберье
V5 — по передней подмышечной линии (вертикально проходит по переднему краю подмышечной впадины) в пятом межреберье,
V6 — по средней подмышечной линии (вертикально проходит через середину подмышечной впадины) в пятом межреберье.

Запись ЭКГ отображается на экране компьютера на четкой миллиметровой разметке с возможностью автоматического измерения размеров зубцови сегментов. Также кардиограмму можно распечатать.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Электрокардиография не оказывается влияния на организм, т. к. во время записи ЭКГ происходит только регистрация возникающих в самом сердце импульсов. Противопоказания отсутствуют, метод можно применять в любом возрасте, при беременности или любых заболеваниях. Относительным противопоказанием можно считать повреждение кожи в местах размещения электродов.

За час до записи ЭКГ не следует курить, пить чай или кофе, принимать пищу. Перед установкой электродов нужно несколько минут полежать на кушетке, чтобы исключить влияние физической нагрузки.