Индекс массы тела — как отличить бодипозитив от болезни
Body mass index представляет собой число, показывающее, как масса тела человека соотносится с длиной тела (ростом). Долгое время индекс массы тела считали достоверным способом, позволяющим оценить наличие и степень ожирения. Этот показатель и сейчас активно используется врачами, тренерами и нутрициологами, однако из-за большой погрешности служит лишь ориентировочной величиной. Рассчитать его достаточно просто: нужно разделить массу (в килограммах) на квадрат длины тела в метрах. Полученное значение выражается в кг/м2.
ИМТ(BMI) = m/h2
где m — масса тела в килограммах, h — рост в метрах.
Например, если ввести в формулу значения массы тела 70 кг и роста 1,7 м, то получаем следующее: 70/1,72 = 70/1,7 х 1,7 = 24,2 кг/м2 Это значение ИМТ соответствует норме.
Сегодня ИМТ (BMI) также можно определить онлайн — достаточно ввести в калькулятор на соответствующем сайте рост и массу тела. Норма по ВОЗ от 2004 г. для взрослых — менее 25, но более 18,5. Дефицитом веса считается индекс менее 18,5, избыточной массой — от 25 до 29,99. Считается, что после 20 лет ИМТ не зависит от пола или возраста, однако в целом индекс массы тела у мужчин выше, чем у женщин. Также, как правило, в среднем возрасте этот показатель более высокий по сравнению с молодыми/пожилыми людьми. Нормальные показатели у детей определяются по специальным таблицам с учетом возраста ребенка.
Степени недостаточного и избыточного веса/ожирения у взрослых:
- Недостаток веса тяжелой степени: < 16,00
- Недостаток веса средней степени: 16,00–16,99
- Умеренно недостаточный вес: 17,00–18,49
- Норма 18,50–24,99
- Избыточный вес 25,00–29,99
- Ожирение ≥ 30,00
- 1 ст. 30,00–34,99
- 2 ст. 35,00–39,99
- 3 ст. ≥ 40,00
Зачем знать индекс массы тела?
Как при повышении, так и при значительном уменьшении ИМТ возрастает вероятность развития многих болезней и их опасных, а подчас смертельных последствий. И что бы ни говорила переменчивая мода о параметрах красоты, цифры статистики указывают на следующее:
— по данным долгосрочных исследований, продолжительность жизни при ожирении меньше в среднем на 4 года в сравнении с теми, у кого нормальный ИМТ;
— обзор тех же исследований показывает, что при дефиците массы тела люди также живут меньше в среднем на 4 года;
— ожирение повышает риск развития артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, сахарного диабета второго типа, бронхиальной астмы, 11 видов рака (особенно печени и желчных протоков), болезней опорно-двигательного аппарата, депрессии и некоторых других заболеваний;
— риск развития инсульта при избыточном весе повышается на 98%, и в целом, по данным ВОЗ, от последствий ожирения умирает больше людей, чем от последствий голода и недостаточной массы тела;
— недавно опубликованное в журнале Lancet исследование показало, что более высокие показатели ИМТ (начиная с 23, несмотря на то что такой индекс считается нормой) связаны с риском развития COVID-19 тяжелой степени. Увеличение индекса на каждую единицу повышает вероятность попадания в отделение интенсивной терапии на 10% (особенно в возрастной группе 20-39 лет). Риск неблагоприятного исхода также повышается при ИМТ менее 18,5.
ИМТ — достоверность и альтернативы
Несмотря на популярность индекса и простоту его расчета по формуле, ИМТ нельзя считать истинным показателем, отражающим содержание жировой ткани в организме. Он помогает рассчитать соответствие веса росту, но не позволяет «разложить» массу тела на составляющие. Избыточный вес может быть связан не только с жировыми отложениями, но и с большим объемом мышц — например, у спортсменов. В этом случае высокий ИМТ никак не связан с соответствующими рисками развития заболеваний. Хронические отеки, т. е. задержка жидкости в теле человека тоже отражаются на повышении массы тела и индекса.
Существует и обратная взаимосвязь: «нормальный» ИМТ не гарантирует отсутствие ожирения, если это касается жировых отложений в области внутренних органов или в центральных регионах (на животе). По многолетним наблюдениям ученых, опубликовавших статью в JAMA Network Open, при наличии большого количества жира в области талии заболеваемость пожилых женщин раком и патологией сердца и сосудов повышалась на 20-25%, а смертность возрастала на 30%. При этом женщины не выглядели тучными, а ИМТ находился в пределах нормы, поскольку в других частях тела жировые отложения были незначительными. И наоборот: подобные осложнения значительно реже наблюдались у тучных женщин с низким содержанием жира в области талии.
Существуют более достоверные способы узнать содержание жира в организме, такой как биоимпедансометрия. Этот аппаратный метод исследования входит в стандарт обследования нутрициолога/диетолога и позволяет рассчитать соотношение количества жира к массе тела. Кроме того, анализ определяет содержание мышечной и костной ткани, а также жидкости, помогая точно установить или опровергнуть наличие избыточной жировой массы и связанных с этим рисков.